vergoeding blessureconsulten

 Vergoeding consult

Wanneer u een verwijzing hebt van uw huisarts of medisch specialist kunt u bij de sportarts terecht voor een (blessure) consult. De kosten van dit consult en eventuele vervolg consulten vallen onder de basiszorg per 01-01-2016. Voor de basiszorg geldt er een eigen risico vanaf 18 jaar.

 

Gecontracteerde zorg:

Verschillende zorgverzekeraars hebben inmiddels een betaalovereenkomst afgesloten. Wanneer u verzekerd bent bij een van onderstaande verzekeraars zal SMA Midden Nederland de factuur rechtstreeks indienen bij uw zorgverzekeraar. De kosten worden dan rechtstreeks aan ons betaald vanuit de basiszorg. Mogelijk komen de kosten ten laste van het eigen risico. Het bedrag wordt door de zorgverzekeraar bepaald aan de hand van de verrichtingencode en verwijsdiagnose. De verzekeraars waar tot nu toe contracten mee zijn afgesloten zijn:

 

  • Achmea
  • Aevitae
  • de Amersfoortse (ondanks betaalovereenkomst mag de factuur niet rechtstreeks naar de zorgverzekeraar)
  • Avero Achmea
  • Bewuzt
  • Besured
  • Caresco (ASR)
  • DitZo
  • FBTO
  • De Friesland
  • de Goudse
  • Holland Zorg
  • IAK
  • Interpolis
  • IZA
  • IZZ
  • Kiemer
  • Nedasco / Caresco
  • ONVZ
  • OZF Achmea
  • PNO-Zorg
  • ProLife
  • Promovendum
  • Salland (Zorg direct)
  • Select& Go
  • Turien & Co Assuradeuren
  • UMC
  • United Consumers
  • VGZ
  • VvAA
  • ZEKUR
  • ZieZo
  • Zilveren Kruis Achmea

Wanneer uw verzekeraar hier niet bij staat ontvangt u een passantenfactuur.

Passantenfactuur

U ontvangt zelf de factuur van het consult en eventueel herhalingsconsult(en) . Deze passantenfactuur wordt na 3 maanden of langer na uw laatste bezoek naar u  verzonden. De kosten van de DBC’s staan onder tarieven

U ontvangt een passantenfactuur omdat uw zorgverzekeraar geen contract afgesloten heeft met Sportgeneeskunde. Uw verzekeraar heeft geen contracten afgesloten, maar erkent alle sportartsen als medisch specialist welke geregistreerd staan en die bij een SMA werken. Dat SMA moet gecertificeerd zijn door de SCAS, aangesloten zijn bij de FSMI en een WTZI toelating hebben. SMA Midden Nederland en zijn sportartsen voldoen aan al deze eisen.

U komt op verwijzing van huisarts of specialist. U ontvangt zelf de rekening ter betaling. Vervolgens kunt u na betaling van het volledige factuurbedrag de factuur indienen bij uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar zal afhankelijk van uw verzekering het bedrag deels of volledig vergoeden. Zorgverzekeraars zijn verplicht minimaal 60% van het bedrag aan u vergoeden.  Dit bedrag wordt ingehouden op uw eigen risico als dit nog niet volledig gebruikt is. Wilt u weten wat uw zorgverzekeraar vergoedt, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar

Voor vragen kunt u uiteraard ook contact met ons opnemen op dinsdag en donderdag tussen 9:00 en 15:00 is de financiële administratie bereikbaar op 033-3030085.